Reumatologiczna

Poradnia Reumatologiczna zajmuje się diagnostyką, leczeniem i monitorowaniem schorzeń reumatycznych, obejmujących zarówno choroby zapalne stawów, jak i choroby tkanki łącznej. Specjalistyczna opieka obejmuje pacjentów z dolegliwościami bólowymi, ograniczoną ruchomością stawów oraz przewlekłymi schorzeniami układu kostno-stawowego.

Zakres świadczeń obejmuje:

✔ Diagnostykę i leczenie chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa,

✔ Monitorowanie leczenia farmakologicznego i terapii biologicznej,

✔ Konsultacje i kwalifikacje do dalszych badań diagnostycznych, takich jak badania laboratoryjne, USG stawów czy rezonans magnetyczny,

✔ Profilaktykę i edukację pacjentów w zakresie zapobiegania postępowi chorób reumatycznych oraz minimalizowania ich skutków.

Poradnia zapewnia kompleksową opiekę medyczną oraz indywidualne podejście do każdego pacjenta, wspierając skuteczne leczenie i poprawę jakości życia osób cierpiących na choroby reumatyczne.

Rejestracja: 

• telefoniczna: 77 44 67 000
• e-mail: rejestracja@kcz.krapkowice.pl

Reumatologia - choroby układu ruchu

Reumatologia to specjalność medyczna zajmująca się diagnostyką i leczeniem chorób układu ruchu, w tym zapaleń stawów, chorób autoimmunologicznych i układowych chorób tkanki łącznej.

Zakres reumatologii

• Zapalenia stawów o różnej etiologii
• Choroby autoimmunologiczne układowe
• Choroby kręgosłupa
• Zapalenia okołostawowe
• Osteoporoza i choroby metaboliczne kości

Objawy RZS

• Symetryczne zapalenie drobnych stawów rąk i stóp
• Poranna sztywność trwająca >1 godziny
• Ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości stawów
• Objaw ściskania - ból przy uciskaniu stawów śródręcza
• Zmęczenie, gorączka, utrata masy ciała

Diagnostyka RZS

• Czynnik reumatoidalny (RF) - dodatni u 70-80%
• Przeciwciała anti-CCP - bardziej specyficzne
• Markery stanu zapalnego (OB, CRP)
• RTG stawów - erozje, zwężenie szpar
• USG stawów - wczesne wykrywanie zapalenia

Charakterystyka ZZSK

• Przewlekły ból kręgosłupa lędźwiowego
• Poranna sztywność kręgosłupa
• Poprawa bólu po aktywności fizycznej
• Ograniczenie ruchomości kręgosłupa
• Częste występowanie u młodych mężczyzn

Diagnostyka ZZSK

• Antygen HLA-B27 - dodatny u 90% chorych
• RTG stawów krzyżowo-biodrowych - sakroileitis
• MRI - wczesne wykrywanie zapalenia
• Testy ruchomości kręgosłupa
• Wykluczenie innych przyczyn bólu kręgosłupa

Objawy TRU

• Rumień motylkowaty na twarzy
• Fotowrażliwość skóry
• Zapalenie stawów bez destrukcji
• Zmiany w jamie ustnej (owrzodzenia)
• Zajęcie nerek (nefritis toczniowa)
• Objawy neurologiczne i psychiatryczne

Diagnostyka TRU

• Przeciwciała antyjądrowe (ANA) - screening
• Przeciwciała anty-dsDNA - specyficzne dla TRU
• Przeciwciała anty-Sm - wysokospecyficzne
• Składowe dopełniacza (C3, C4) - obniżone
• Badanie moczu - ocena zajęcia nerek

Dna moczanowa

Dna to choroba metaboliczna spowodowana odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach i tkankach. Charakteryzuje się nawracającymi atakami zapalenia stawów.

Fazy dny moczanowej

• Bezobjawowa hiperurikemia
• Ostry atak dny - często staw podstawy palucha
• Okresy międzykrytyczne - pozorna remisja
• Dna przewlekła - guzy dnawych (tophi)
• Powikłania nerkowe

Zapalenie wielomięśniowe i skórnio-mięśniowe

To idiopatyczne choroby zapalne mięśni charakteryzujące się osłabieniem mięśni proksymalnych, podwyższonymi enzymami mięśniowymi i charakterystycznymi zmianami skórnymi.

• Osłabienie mięśni proksymalnych
• Trudności w podnoszeniu rąk, wstawaniu
• Podwyższone CK, LDH, ALT
• Zmiany skórne w postaci skórnio-mięśniowej
• Ryzyko współistnienia nowotworów

Twardzina układowa

Twardzina to rzadka choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się nadmierną produkcją kolagenu, prowadzącą do stwardnienia skóry i narządów wewnętrznych.

Osteoporoza

Osteoporoza to choroba metaboliczna kości charakteryzująca się zmniejszeniem masy kostnej i pogorszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, prowadzącą do zwiększonego ryzyka złamań.

Czynniki ryzyka osteoporozy

• Wiek >65 lat, płeć żeńska
• Niedobór estrogenów (menopauza)
• Złamania w wywiadzie, złamania u rodziców
• Niska masa ciała (BMI <19)
• Kortykosteroidy >3 miesiące
• Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu

Leczenie w reumatologii

Nowoczesne leczenie chorób reumatycznych opiera się na wczesnej diagnozie, indywidualnym doborze terapii i monitorowaniu skuteczności oraz bezpieczeństwa.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

• Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne
• Inhibitory COX-1 i COX-2
• Ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych
• Ryzyko sercowo-naczyniowe
• Ostrożność u osób starszych

Leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh)

LMPCh hamują progresję choroby i zapobiegają nieodwracalnym uszkodzeniom stawów.

• Metotreksaat - lek pierwszego wyboru w RZS
• Sulfasalazyna - szczególnie w spondyloartropatiach
• Hydroksychlorochina - w TRU i łagodnym RZS
• Leflunomid - alternatywa dla metotreksatu
• Regularne monitorowanie funkcji wątroby i nerek

Leki biologiczne

Leki biologiczne to nowoczesne terapie celowane, które blokują specyficzne mediatory stanu zapalnego.

• Inhibitory TNF-α (adalimumab, etanercept, infliksymab)
• Inhibitory interleukiny-6 (tocilizumab)
• Inhibitory interleukiny-17 (sekukinumab)
• Modulatory aktywacji limfocytów T (abatacept)
• Ryzyko infekcji oportunistycznych